杭州医学院以全科教育破基层医疗人才痛点——“全”力以赴，培养基层健康守护者

　　王启明最近收到了一面特殊的锦旗，感谢他第一时间精准发现病情，帮助病人协调转诊至上级医院，让病人转危为安。6年前，王启明从杭州医学院毕业，如今是浙江省绍兴市柯桥区一社区卫生服务站的站长，该站的老百姓满意度达到了95%。

　　“得益于在校期间受到的全科医学素养的系统培育，我们在基层医疗领域如鱼得水，有效破解老百姓看病难的问题。”王启明说。

　　1 “全”字破题，系统改革

　　“加强基层医疗卫生人才队伍建设”是国家卫生强基工程的核心任务之一。然而，政策在基层落地时面临一个最大的瓶颈：基层医疗人才“招不来、下不去、留不住”。

　　肩负为基层培养医疗卫生技术人才重任的杭州医学院，在广泛调研后发现，基层不仅急需专科医师，更需要具备全科医学素养的健康服务团队。

　　“在国内医学教育中，没有现成的培养模式，我们决定自己探条路出来。”杭州医学院原党委书记吕建新说。

　　一个“全”字跃然而出。2017年，该校提出“全科医学素养是全体医学生必备的核心素养”理念，具体来说，就是把全科医学的核心理念、基本知识、主要技能，与思政教育、医学人文融在一起，让学生既懂治病、更懂待人，既有专业底子、又有基层情怀。

　　在吕建新看来，要达成这一目标必须完成两个任务。一是学生要了解基层，对基层有感情。学校组织全体医学生暑期深入基层见习，走进县域医共体，让学生亲眼看见基层缺什么、老百姓盼什么，在“体验基层—认知基层—认同基层”中，把对基层的感情扎下根来。

　　二是学生要有真本事，能解决基层的急难愁盼。学校创新构建全科医学素养课程体系，组织骨干教师编写了一套全科医学素养系列教材，把全科医学基本理论与政策、公共卫生与健康促进、全科医学临床诊疗思维等内容都装进去，让教学更贴近基层实际。

　　2 人人必修，理实结合

　　“人人必修”是杭州医学院这项教学改革的重头戏。在杭州医学院校长梁广看来，服务基层医疗不管在哪一个岗位，融通、跨界、合作等能力必不可少。由此，教学与实践的样态悄然发生了改变。

　　“过去，我们医学影像学专业的学生，眼里多是设备和图像。全科医学素养教育，为我们打开了另一扇窗。”正在实习的医学影像学院大五学生童喆彬回忆道，全科医学素养课程注重培养“以人为中心”的整体健康观、防治结合的协同思维等全科医学的核心要素，由专业教师和基层医疗机构的骨干教师授课。同时，基层实践持续贯穿其间。

　　大五实习时，这种积累开始显现。一次，面对一位持续咳嗽的患者，童喆彬结合临床主诉和影像观察，在老师带领下参与评估了病情的紧急性。“那一刻我体会到，有了全科思维的‘影像人’，能更精准地理解临床需求，知道什么病要赶紧提醒医生，让影像检查真正帮到病人。”

　　自2019年起，杭州医学院将全科医学素养教育全面纳入所有医学类专业人才培养方案，作为医学通识教育必修课，分层分类实施。截至目前，已有万余名学生参与系列理论课程学习和基层医疗实践，系统学习全科医学基本理论与政策，深入基层开展健康调查、家庭医生签约服务、全周期健康管理等实践。该教育贯穿学生整个大学生涯，每名学生需完成至少4周的暑期见习，实现“人人必修、人人过关”。

　　3 校地协同，全面保障

　　杭州医学院现有在校生万余人。“面向人人”的改革导向，意味着在管理保障上必须夯实基座。

　　学校将此项改革置于战略高度，成立由书记、校长担任双组长的专项工作领导小组，并设立全国首个全科医学素养教育学院。学院按不同专业，给全校学生开好全科医学素养系列理论课，并安排学生暑期进基层医院见习。

　　另一番功夫则在校外。梁广告诉记者，这套培养体系的关键在于，学生要充分在基层“浸润”过，实战才能出实效。

　　为此，学校与浙江各地市协调，成立了30家实践基地。以舟山蚂蚁岛上的卫生院为例，学生上岛后，跟着当地医生坐诊、走村入户，亲眼看到带教老师几十年如一日驻守于此，成了几代岛民最信任的人。

　　这套体系催生了扎实的育人成果。学生基层就业意愿提升近30%，基层岗位就业率持续超过80%。学生基层岗位胜任力得到认可，如浙江省嘉善县近几年基层卫生机构招聘总人数的40%为杭州医学院毕业生。

　　学校还牵头组建了覆盖全国21个省（自治区、直辖市）的32所高校的应用型本科医学院校全科医学素养教育联盟。核心课程与教材已被天津中医药大学、黑龙江中医药大学等15所院校用于翻转课堂等。

　　据悉，学校正计划开设全科医学素养线上微专业，并运用人工智能技术开展学生素养画像评价，向更精准化、智能化的方向持续迭代。杭州医学院党委书记孙黎明表示，学校将通过教育与技术的深度融合，推动全科医学素养成为每一位医学生的共同底色，进一步筑牢基层医疗卫生网底。